MANIFESTACIONES ORALES Y CARIES DENTAL EN NIÑOS CON VIH
Aun cuando la infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en la ultima década ha experimentado un descenso, en algunos países persisten grupos de riesgo donde su prevalencia es alta. a nivel mundial existen 33,4 millones de personas que viven con VIH/SIDA (31,3 millones de adultos y 2,1 de millones de menores de 15 años de edad). En las últimas décadas, el uso de antirretrovirales ha
convertido a la infección por el virus VIH en una enfermedad crónica, tanto en
niños como en adultos, prolongando y mejorando su calidad de vida.
La infección por VIH se caracteriza por la aparición de
un conjunto de enfermedades consideradas como indicadores de la misma, entre
las que se encuentran manifestaciones
orales tales como la candidiasis oral, queilitis angular, leucoplasia
vellosa, herpes simple, eritema gingival lineal y parotiditis, entre otras.
Numerosos estudios han considerado las manifestaciones orales según su importancia para la predicción de la progresion de la enfermedad, en pacientes pediátricos encontrando que las lesiones orales como candidiasis oral,son las mas prevalentes (21 - 67%) seguidas de parotiditis ( 2 - 4%), herpes simple( 2 - 3%) y eritema gingival lineal ( 4%). es por ello necesario el diagnostico temprano y tratamiento de las manifestaciones orales, así como el tratamiento de la caries dental, altamente prevalente según reportan la mayoría de los estudios, debido a la presencia de xerostomia, ingestión de antivirales ricos en sacarosa, aunado a una pobre higiene oral .
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El examen de la cavidad oral lo realizó un odontólogo determinando la
condición de los tejidos blandos y duros de la cavidad bucal y la necesidad de
tratamiento dental.
Para el diagnóstico de la caries dental como indicador de salud bucal, se consideró "Diente cariado sin
tratar" la pieza dentaría con al menos un área erosionada de
aproximadamente 0.5 mm de diámetro. Igualmente se determinó la "Necesidad
de tratamiento" considerándose tres categorías:
a. Mantenimiento: cuando no exista dolor dentario, diente cariado sin
tratar, lesiones orales
signos gingivales severos y no exista enfermedad periodontal establecida.
b. No-urgente: cuando no exista dolor en la cavidad bucal, diente
cariado que no comprometa la pulpa dentaria, restauraciones fracturadas sin
presencia de caries dental, sin signos gingivales y sin enfermedad periodontal;
c. Urgente: cuando exista dolor dentario, caries dental que comprometa
la pulpa dentaria y fractura de restauraciones o pérdida de la restauración
Los resultados evidencian la importancia de integrar el cuidado de la
cavidad oral dentro del manejo clínico de los niños con infección por VIH, así
como utilizar las manifestaciones orales
más frecuentes como predictores de la progresión de la enfermedad, para adecuar
su manejo y tratamiento.
La deficiente higiene oral encontrada, junto con las manifestaciones
orales asociadas a la enfermedad, aumentan el riesgo al deterioro la salud
general de los niños. Se hace evidente el papel que juegan los profesionales de
la odontología en la prevención, control, diagnóstico precoz y tratamiento de
las manifestaciones orales en niños que viven con el VIH.
Es por ello, que es necesario a la luz de los hallazgos de la presente
investigación, una estrategia general de tratamiento basada en el manejo de las
manifestaciones orales, asociadas a la infección, desde un punto de vista
integral tanto clínico como preventivo.
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Fuente:
Revista de Salud Pública ISSN 0124-0064
"Manifestaciones orales y caries dental en niños expuestos al virus de inmunodeficiencia humana"
Dra: María E. Dávila y Maritza Gil.
Recibido 24 Enero 2011 /Enviado para Modificación 3 Octubre 2011/Aceptado 25 Octubre 2011
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