MANIFESTACIONES  ORALES  Y CARIES DENTAL EN NIÑOS CON VIH 

Aun cuando la infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en la ultima década ha experimentado un descenso, en algunos países persisten grupos de riesgo donde su prevalencia es alta. a nivel mundial existen 33,4 millones de personas que viven con VIH/SIDA (31,3 millones de adultos y 2,1 de millones de menores de 15 años de edad). En las últimas décadas, el uso de antirretrovirales ha convertido a la infección por el virus VIH en una enfermedad crónica, tanto en niños como en adultos, prolongando y mejorando su calidad de vida.

La infección por VIH se caracteriza por la aparición de un conjunto de enfermedades consideradas como indicadores de la misma, entre las que se encuentran manifestaciones orales tales como la candidiasis oral, queilitis angular, leucoplasia vellosa, herpes simple, eritema gingival lineal y parotiditis, entre otras.

Numerosos estudios han considerado las manifestaciones orales según su importancia para la predicción de la progresion de la enfermedad, en pacientes pediátricos encontrando que las lesiones orales como candidiasis oral,son las mas prevalentes (21 - 67%) seguidas de parotiditis ( 2 - 4%), herpes simple( 2 - 3%) y eritema  gingival lineal ( 4%). es por  ello  necesario el diagnostico temprano y tratamiento de las manifestaciones orales, así como el tratamiento de la caries dental, altamente prevalente según reportan la mayoría de los  estudios, debido a la presencia de xerostomia, ingestión de antivirales ricos en sacarosa, aunado a una pobre higiene oral .

El examen de la cavidad oral lo realizó un odontólogo determinando la condición de los tejidos blandos y duros de la cavidad bucal y la necesidad de tratamiento dental.

Para el diagnóstico de la caries dental como indicador de salud  bucal, se consideró "Diente cariado sin tratar" la pieza dentaría con al menos un área erosionada de aproximadamente 0.5 mm de diámetro. Igualmente se determinó la "Necesidad de tratamiento" considerándose tres categorías:

a. Mantenimiento: cuando no exista dolor dentario, diente cariado sin tratar, lesiones orales 

signos gingivales severos y no exista enfermedad periodontal establecida.

b. No-urgente: cuando no exista dolor en la cavidad bucal, diente cariado que no comprometa la pulpa dentaria, restauraciones fracturadas sin presencia de caries dental, sin signos gingivales y sin enfermedad periodontal;

c. Urgente: cuando exista dolor dentario, caries dental que comprometa la pulpa dentaria y fractura de restauraciones o pérdida de la restauración

Los resultados evidencian la importancia de integrar el cuidado de la cavidad oral dentro del manejo clínico de los niños con infección por VIH, así como utilizar  las manifestaciones orales más frecuentes como predictores de la progresión de la enfermedad, para adecuar su manejo y tratamiento.

La deficiente higiene oral encontrada, junto con las manifestaciones orales asociadas a la enfermedad, aumentan el riesgo al deterioro la salud general de los niños. Se hace evidente el papel que juegan los profesionales de la odontología en la prevención, control, diagnóstico precoz y tratamiento de las manifestaciones orales en niños que viven con el VIH.

Es por ello, que es necesario a la luz de los hallazgos de la presente investigación, una estrategia general de tratamiento basada en el manejo de las manifestaciones orales, asociadas a la infección, desde un punto de vista integral tanto clínico como preventivo.

Fuente:

Revista de Salud Pública ISSN 0124-0064

"Manifestaciones orales y caries dental en niños expuestos al virus de inmunodeficiencia humana"

Dra: María E. Dávila y Maritza Gil.

Recibido 24 Enero 2011 /Enviado para Modificación 3 Octubre 2011/Aceptado 25 Octubre 2011

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